Un sistema di monitoraggio della qualità nella gestione delle lesioni da pressione al domicilio. Studio osservazionale prospettico di coorte all’interno di un Ente Gestore di Cure Domiciliari

Le Cure Domiciliari (C-Dom) sono uno strumento indispensabile per evitare il ricovero e l’istituzionalizzazione dei pazienti assistiti. Questo fine può essere raggiunto monitorando la qualità di cura erogata, che dipende in gran parte anche dalla gestione domiciliare delle lesioni cutanee. L’obiettivo principale dello studio è quello di costruire un sistema di monitoraggio della qualità di gestione domiciliare delle lesioni da pressione (LdP) da parte di un Ente Gestore (EG) di C-Dom. Lo studio è monocentrico osservazionale prospettico di coorte e include pazienti con diagnosi di LdP presi in carico nella città di Milano dal 01/09/2021 al 15/04/2022 nel servizio C-Dom di un EG, con follow-up di 6 mesi. Sono stati raccolti dati sulla situazione clinica e sociale del paziente, sullo stato della LdP considerata e sulla sua gestione. Sono stati calcolati due outcome primari e cinque secondari. I pazienti arruolati sono stati 50, età media 85.54 anni, nel 60% dei casi totalmente dipendenti (Barthel). Il 94% è assistito da almeno un caregiver, con adeguate capacità nel 50% dei casi. La stadiazione delle lesioni è maggiormente distribuita tra GRADO II (50%), III (28%) e IV (8%) (EPUAP), mentre la sede anatomica è per lo più al sacro (48%), gluteo (22%) e tallone (12%). La frequenza di rinnovo medicazione è stata principalmente di 3 (44%) o 2 (12%) volte alla settimana, mentre nel 26% dei casi è stata quotidiana, con coinvolgimento attivo del caregiver ove possibile. Sono state utilizzate medicazioni semplici nel 62% dei casi. Outcome primari: lesioni guarite 44%; tempo medio di guarigione 62.09 giorni. Outcome secondari: lesioni di difficile guarigione 16%; lesioni che hanno sviluppato complicanze 10%; lesioni in peggioramento alla fine del follow-up 0%; richieste di presidi antidecubito da parte dell’infermiere 44%; rendicontazione di una attività di educazione sanitaria al paziente/careviger da parte dell’infermiere 54%. Lo strumento costruito ha permesso, tramite outcome oggettivi e periodicamente calcolabili, di identificare eventuali problematiche, in ottica di un processo di miglioramento continuo della qualità di cura. La mancanza di dati di riferimento in letteratura suggerisce lo sviluppo di collaborazioni future tra enti per realizzare studi sulla cura delle lesioni cutanee al domicilio.